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Las indicaciones del PET incluyen el estudio
de procesos oncológicos, neurológicos y cardiológicos.
Sin embargo su principal campo de actuación es la oncología,
donde la introducción del PET de cuerpo entero y del
radiofármaco FDG han proporcionado unos extraordinarios
resultados clínicos.
¿Cual es el fármaco de elección
de los estudios PET en oncología? ¿Por qué?
Aunque puede emplearse el F-18 como ión,
por su alta afinidad por el tejido óseo, el fármaco
de elección de los estudios PET en oncología
es la fluorodeoxiglucosa (F-18DG, o simplemente FDG). Tanto
la glucosa como la FDG atraviesan la barrera hematoencefálica
(BHE), y entran fácilmente en las células, aunque
este proceso es más rápido para la FDG. Posteriormente,
ambos compuestos inician la glicolisis, mediante la fosforilación
por la hexoquinasa en el carbono 6. El siguiente paso es la
isomerización por la fosfoglucosa isomerasa para formar
glucosa-6-fosfato. Sin embargo la FDG no puede sufrir este
paso, ya que para ello es fundamental la intervención
del grupo hidroxilo del carbono 2, que fue sustituido por
el flúor 18, por lo que la FDG sufre un atrapamiento
metabólico, acumulándose en el interior celular.
Este proceso es mayor en células con
mayor consumo de glucosa como las tumorales, y permite la
localización desde el exterior a través del
tomógrafo de los órganos en los que se acumula,
gracias al F18. Además esta reacción es irreversible,
con lo que la 18Flúordesoxiglucosa-6-fosfato no puede
volver hacia FDG y salir de la célula. Este hecho nos
permite estudiar cualquier órgano o tejido con aumento
de metabolismo de glucosa, sea normal (como el cerebro), sea
patológico, como los tumores, ya que las células
cancerosas consumen más glucosa que las células
normales.
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