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¿Cuáles son las indicaciones de los estudios PET en cardiología?

Los estudios PET mediante 13-NH3 permiten estudiar el flujo miocárdico, mientras que los realizados con 18-FDG muestran su metabolismo. Aparte de otras indicaciones, estos estudios son fundamentales para confirmar la viabilidad del miocardio isquémico, y, por tanto, para sentar la indicación de intervención quirúrgica (by-pass) cuando aún existe metabolismo con FDG, mientras que en el caso contrario, el tratamiento de elección sería el transplante cardíaco.

En efecto, los estudios PET con FDG permiten distinguir el miocardio isquémico viable del necrótico. Si se observa una disminución del metabolismo regional, se podrá confirmar la existencia de tejido miocárdico no viable, que no se beneficiará del restablecimiento del flujo sanguíneo.

Al contrario, la demostración en el tejido de normalidad de la tasa metabólica para la glucosa indica su viabilidad, y asegura la mejoría que se obtendrá con el restablecimiento del flujo sanguíneo. Esto permite rescatar de la lista de espera de transplantes a pacientes que mejorarán mediante by-pass o angioplastia, con el consiguiente ahorro económico.

Estudio de perfusión y metabolismo miocárdico con 13N-Amonio y FDG respectivamente, con patrón de concordancia o "match" en el que se observa la ausencia tanto de perfusión como de metabolismo en la región antero-septal, indicando la ausencia de viabilidad del miocardio, y por tanto descartando la posibilidad de un tratamiento mediante revascularización (by-pass) [Ampliar]

Paciente con antecedente de IAM y patrón PET de discordancia o "mismatch" en el que se observa ausencia de perfusión en cara lateral con persistencia del metabolismo, compatible con tejido miocárdico viable. Tras cirugía de revascularización se observa la recuperación del miocardio, con normalización de la perfusión y el metabolismo [Ampliar]

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