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Las indicaciones del PET incluyen el estudio de
procesos oncológicos, neurológicos y cardiológicos.
Sin embargo su principal campo de actuación es la oncología,
donde la introducción del PET de cuerpo entero y del radiofármaco
FDG han proporcionado unos extraordinarios resultados clínicos.
¿Cual es el fármaco de elección
de los estudios PET en oncología? ¿Por qué?
Aunque puede emplearse el F-18 como ión,
por su alta afinidad por el tejido óseo, el fármaco
de elección de los estudios PET en oncología es la
fluorodeoxiglucosa (F-18DG, o simplemente FDG). Tanto la glucosa
como la FDG atraviesan la barrera hematoencefálica (BHE),
y entran fácilmente en las células, aunque este proceso
es más rápido para la FDG. Posteriormente, ambos compuestos
inician la glicolisis, mediante la fosforilación por la hexoquinasa
en el carbono 6. El siguiente paso es la isomerización por
la fosfoglucosa isomerasa para formar glucosa-6-fosfato. Sin embargo
la FDG no puede sufrir este paso, ya que para ello es fundamental
la intervención del grupo hidroxilo del carbono 2, que fue
sustituido por el flúor 18, por lo que la FDG sufre un atrapamiento
metabólico, acumulándose en el interior celular.
Este proceso es mayor en células con mayor
consumo de glucosa como las tumorales, y permite la localización
desde el exterior a través del tomógrafo de los órganos
en los que se acumula, gracias al F18. Además esta reacción
es irreversible, con lo que la 18Flúordesoxiglucosa-6-fosfato
no puede volver hacia FDG y salir de la célula. Este hecho
nos permite estudiar cualquier órgano o tejido con aumento
de metabolismo de glucosa, sea normal (como el cerebro), sea patológico,
como los tumores, ya que las células cancerosas consumen
más glucosa que las células normales.
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